小儿急性上呼吸道感染是否严重取决于症状表现及是否有基础疾病。

此病是由各种病原体引起的，由于个体差异存在，部分患儿可能无明显临床症状或者症状轻微，此时并不严重，也不需要特殊处理，注意观察即可。但也有少数患儿可能会出现高热持续不退、呕吐、腹泻等现象，则比较严重，需及时就医进行针对性处理。

小儿急性上呼吸道感染还应注意是否存在过敏性鼻炎、慢性咽炎、扁桃体肥大等疾病。这些疾病可能导致反复发作的上呼吸道感染，加重病情，增加治疗难度。

在诊断为急性上呼吸道感染后，家长应密切监测孩子的病情变化，避免过度活动以减少呼吸困难的发生，并确保充足的休息与水分摄入。