老年人肺结核通过积极抗结核治疗通常是可以治愈的。

虽然老年人机体免疫力较弱，可能会影响疾病恢复，但只要及时发现并接受正规抗结核治疗，通常可以有效抑制病情进展，减少并发症发生。此外，患者应保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动等，有助于增强身体抵抗力，促进康复。

如果患者存在免疫缺陷或同时患有糖尿病，则可能影响肺结核的治疗效果，此时需要提高警惕。

在治疗过程中，需密切监测药物疗效及副作用，并定期复查以评估病情变化。对于有免疫受损风险的老年人群，建议采取预防措施，如接种疫苗和避免与结核病感染者密切接触。