急性冠脉综合征与心肌梗死的区别在于病因、症状、诊断方式、治疗策略和预后。

1.病因

急性冠脉综合征包括了不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死以及ST段抬高型心肌梗死等疾病。前者是由于冠状动脉内不稳定的粥样斑块破裂或糜烂，导致局部血栓形成而出现狭窄或者阻塞的情况；后者则是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂，继发血栓形成，使血管完全闭塞。

2.症状

急性冠脉综合征的症状包括胸骨后压榨性疼痛、呼吸困难、恶心呕吐等不适症状。

心肌梗死则通常伴随持续性的剧烈胸痛、大汗淋漓、濒死感等症状。

3.诊断方式

急性冠脉综合征需要通过心电图、心脏超声、冠脉造影等检查手段进行确诊。心肌梗死则需依赖于心肌损伤标志物检测、心电图监测及临床表现综合判断。

4.治疗策略

急性冠脉综合征的治疗策略主要包括抗凝治疗、降脂稳定斑块、扩张冠脉改善循环等措施。心肌梗死的治疗则侧重于尽快恢复血流再灌注，以减少心肌损害，如经皮冠脉介入治疗。

5.预后

急性冠脉综合征患者经过积极治疗后，预后相对较好。心肌梗死患者的预后取决于梗死范围和是否及时采取再灌注治疗，若未得到及时救治，可能导致长期心功能受损甚至死亡。

无论是急性冠脉综合征还是心肌梗死，都属于心血管急症，应立即就医并接受专业处理，以免延误病情。