胸腹主动脉瘤不会自行缩小。

胸腹主动脉瘤是由于动脉壁局部或弥漫性薄弱、增厚所致，这些病理改变无法通过自身修复而恢复正常结构，因此不会自行消失。该疾病可能伴随症状加重或发生并发症，如疼痛加剧、瘤体压迫周围器官等，需要积极处理。建议患者定期复查超声心动图、胸部CT等影像学检查，以便及时发现病情变化。

若患者存在高血压或其他心血管风险因素控制不佳，则可能导致动脉瘤持续扩张甚至破裂出血。

针对胸腹主动脉瘤的治疗决策应基于专业的评估与监测，并且患者不宜剧烈运动以减少血流冲击对瘤体的影响。