二甲双胍的副作用可能包括低血糖症、乳酸酸中毒、维生素B12缺乏、消化道不适以及体重下降。
1.低血糖症
低血糖症是由于药物抑制肝脏中的葡萄糖产生或加速身体外源性胰岛素的作用而引起的。轻度至中度低血糖可能导致心悸、出汗和颤抖等症状；严重时可引起昏迷甚至死亡。
2.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒通常由二甲双胍增加无氧糖酵解导致乳酸积累所致。该情况会导致血液pH值降低，影响器官功能，可能危及生命。
3.维生素B12缺乏
维生素B12依赖于二甲双胍对肠道内细菌的影响，长期使用可能导致其吸收不足。这会引起贫血等健康问题，需要及时补充维生素B12制剂。
4.消化道不适
二甲双胍通过刺激胃肠蠕动来改善餐后高血糖状态，但同时也会增加胃肠道负担。患者可能出现腹泻、恶心呕吐等不适症状，一般为用药初期常见现象，随着持续用药会逐渐减轻。
5.体重下降
二甲双胍能提高机体对胰岛素的敏感性，促进脂肪分解，从而达到减肥的目的。体重下降可能是长期服用二甲双胍的一个常见副作用，但也可能是潜在疾病的表现，需注意区分。
建议定期监测血糖水平，以避免低血糖的发生。若出现任何疑似不良反应的症状，应及时就医并调整治疗方案。
