孕妇四个月宫缩可能表现为腹部紧绷、下腹痛、腰部酸痛、阴道出血、子宫口开张等症状，如果症状持续或加剧，应立即就医。

1.腹部紧绷

如果孕妇在怀孕期间出现腹部紧绷的情况，则可能是由于激素水平变化导致的子宫肌肉敏感性增加。这种情况可能伴随着不规律的子宫收缩，通常不会伴随宫颈扩张和阴道出血。

2.下腹痛

当孕妇处于孕中期时，胎儿逐渐发育成熟，子宫也会随之增大。增大的子宫会刺激邻近的组织器官，从而引发疼痛感。

这种疼痛一般集中在下腹部，程度从轻微到剧烈不等，可能伴有腹泻或便秘。

3.腰部酸痛

随着孕期子宫逐渐增大，会对腰椎产生压迫作用，进而诱发腰部酸痛的症状发生。腰部酸痛多为持续性钝痛，可放射至腿部，长时间站立或坐立后症状加剧。

4.阴道出血

如果孕妇在怀孕4个月时出现阴道出血的现象，可能是先兆流产的表现，此时胎盘功能减退，无法支持胚胎生长，导致局部毛细血管破裂而引起出血。阴道出血通常呈点滴状，颜色可鲜红、粉红或褐色，可能伴有下腹痛或腹部紧绷感。

5.子宫口开张

子宫颈开放是分娩前的正常生理现象，主要是为了使胎儿顺利通过产道。子宫口开张常伴随阵发性的宫缩和阴道流液，是临产的重要标志之一。

针对上述症状，建议进行超声波检查以评估胎儿状况，必要时还需进行宫颈长度测量以及宫颈管消失监测。若确诊为先兆流产，可在医生指导下使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行保胎治疗。患者在整个孕期都要注意休息，避免过度劳累，还要定期去医院做复查，随时关注自身及胎儿的健康状况。