结核性心包炎不一定要手术，需结合患者的具体情况进行评估。
虽然结核性心包炎通常是由结核分枝杆菌引起的慢性炎症性疾病，但并非所有病例都需要手术治疗。对于症状轻微且无明显并发症的患者，通过抗结核药物治疗即可控制病情发展，此时无需进行手术。但对于出现心脏压塞或其他严重并发症者，则需要及时手术以减轻压力，防止进一步恶化。因此，是否需要手术应根据患者的具体情况来决定。
如果患者存在严重的呼吸困难、心力衰竭或大量心包积液时，可能需要紧急手术干预。
在诊断结核性心包炎后，应注意遵循医嘱完成全程抗结核治疗，并定期复查监测病情变化。同时，保持良好的生活习惯，包括充足的休息、均衡饮食以及适量运动，有助于促进康复。
