大便发黑且有发酵味可能是上消化道出血所致。

上消化道出血时，由于血液在肠道中停留时间较长，红细胞中的血红蛋白被分解，形成硫化亚铁，使大便变黑。同时，出血部位的炎症或坏死组织会产生发酵气味。这种症状需要及时就医，进行相关检查以明确诊断并接受适当治疗。

若患者既往有服用铁剂、铋剂等药物史，则可能引起黑色便，但通常不伴随发酵味。这是因为这些药物与胃肠道内物质反应产生黑色化合物，导致大便颜色改变。

建议患者避免食用可能导致黑色便的食物或药物，并保持良好的生活习惯，如适量运动和均衡饮食，有助于维护消化系统健康。