先天性胆管狭窄是否严重取决于是否存在并发症以及是否及时治疗。

先天性胆管狭窄是由于胆管未正常发育引起的疾病，如果不伴有其他并发症且及时发现并进行干预，通过手术等方式可以有效改善预后，此时一般不严重；若未及时发现并处理，可能导致反复发作的胆管炎、胆道梗阻等并发症，进一步发展为胆汁性肝硬化甚至胆管癌，此时则属于较严重的情况。

如果患者存在黄疸、腹痛等症状，则可能表明病情较为严重，需要紧急就医。

对于先天性胆管狭窄的患者，应定期监测症状变化，并遵循医嘱进行饮食调整和药物治疗以减轻症状。