下颌骨按了疼不按不疼可能是外伤后遗症、慢性炎症、肿瘤压迫、遗传性软骨发育异常、代谢性骨病等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.外伤后遗症

外伤后遗症是指由于外力作用导致的骨骼损伤，在愈合过程中可能会引起局部肌肉、韧带等组织的瘢痕形成，进而导致疼痛。这种疼痛通常会在受到刺激时加剧。对于外伤后遗症引起的疼痛，可以考虑使用非甾体抗炎药如布洛芬进行止痛治疗。

2.慢性炎症

慢性炎症可能导致周围组织水肿和纤维化，从而对神经产生压迫和刺激，引起持续性的疼痛感。此类患者还可能伴随出现发热、乏力等症状。针对慢性炎症引起的疼痛，可选用糖皮质激素类药物进行治疗，比如地塞米松、氢化可的松等。

3.肿瘤压迫

肿瘤压迫会导致局部血液循环受阻，当血液无法正常流通时，就会诱发疼痛的症状发生。此外，肿瘤还会分泌一些致痛因子，加重疼痛的程度。如果确诊为肿瘤压迫所致，则需要通过手术的方式将肿块切除，常用的手术方式包括治疗性颈淋巴清扫术、腮腺浅叶切除术等。

4.遗传性软骨发育异常

遗传性软骨发育异常是一种先天性疾病，由基因突变引起，导致软骨细胞分化障碍，颅面部骨骼发育异常，表现为头颅畸形、面部不对称等问题，因此会出现按压疼痛的情况。针对此病症，可遵医嘱服用促进生长的药物进行治疗，如重组人生长激素注射液、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠等。

5.代谢性骨病

代谢性骨病是由于钙磷代谢紊乱导致的骨骼病变，易引起骨密度降低，增加骨折风险，同时也会导致下颌骨出现不适症状。补充维生素D和钙剂是常见的治疗方法，如维D钙咀嚼片、碳酸钙D3片等口服制剂。

建议定期复查以监测病情变化，必要时还可配合医生进行X线检查、CT扫描等影像学检查，以便及时发现并处理任何新的病变。日常生活中注意保持良好的口腔卫生习惯，避免咬硬物，以免加重下颌骨的负担。