原发性肝癌和继发性肝癌在CT表现上的主要区别在于病因、肿瘤标志物、影像表现、治疗方式和预后。

1.病因

原发性肝癌主要由肝脏细胞本身基因突变引起，而继发性肝癌多源于其他器官恶性肿瘤的转移。

2.肿瘤标志物

原发性肝癌患者常表现为甲胎蛋白（AFP）升高，而继发性肝癌则可能伴随原发癌症相关标志物的升高。

3.影像表现

原发性肝癌通常呈现为单个或多个圆形低密度影，边界清晰；而继发性肝癌可呈不规则形状，且常伴有瘤栓形成。

4.治疗方式

原发性肝癌的治疗主要包括手术切除、局部消融等，而继发性肝癌需针对原发病进行综合治疗，如化疗、放疗等。

5.预后

由于原发性肝癌早期诊断及治疗响应较好，因此其预后相对优于继发性肝癌。

关注临床症状变化以及定期复查对于区分两种类型的肝癌至关重要。建议患者及时就医并接受专业指导，以优化管理与预后。