呼吸衰竭严重缺氧会引起乳酸堆积、代谢性酸中毒、高碳酸血症、低血压、脑水肿等机体变化。
1.乳酸堆积
由于肺部无法有效地将氧气输送到身体各处，细胞无法进行充分的有氧代谢，导致无氧糖酵解增加，产生大量乳酸。过多的乳酸积累会导致血液pH值下降，形成乳酸性酸中毒，进一步加重呼吸衰竭的症状。
2.代谢性酸中毒
呼吸衰竭时，体内二氧化碳潴留，抑制了呼吸中枢，引起通气不足，造成二氧化碳排出减少，导致pH值降低。该病会引起心律失常、昏迷甚至死亡等严重后果，需要紧急处理以纠正电解质紊乱和改善器官功能。
3.高碳酸血症
当患者存在严重的慢性阻塞性肺疾病或急性哮喘发作时，由于肺泡通气不足，肺部气体交换受限，导致二氧化碳不能及时呼出体外，在肺内积聚，进而被重新吸收入血，使血液中的二氧化碳浓度升高。长期高碳酸血症会损伤中枢神经系统，引起认知障碍、行为异常等问题。需密切监测患者的二氧化碳水平，避免其过高或过低。
4.低血压
呼吸衰竭严重缺氧时，血管收缩系统受到抑制，外周血管扩张，回心血量减少，心脏前负荷不足，此时就会出现低血压的现象。低血压可能导致组织供血不足，影响重要脏器的功能，如肾脏、大脑等。需快速识别并采取措施维持循环稳定。
5.脑水肿
呼吸衰竭严重缺氧时，脑血管收缩-舒张功能障碍，脑血管通透性增高，水分从毛细血管渗出至周围脑组织间隙，引起脑水肿。脑水肿可能导致颅内压增高，引发头痛、呕吐等症状，严重时可能危及生命。应立即给予脱水降颅压治疗，同时评估并控制潜在病因。
对于呼吸衰竭引起的严重缺氧状态，应尽快提供高流量湿化氧疗或机械通气支持，以改善氧合，减少并发症的发生。
