甲状腺肿瘤并不一定都是恶性的，需要结合多种因素进行综合判断。

甲状腺肿瘤的良恶性判断需考虑超声特征、实验室检查以及患者症状等多方面信息。良性肿瘤常表现为低回声、包膜完整、血流不丰富等超声特征，并且患者可能没有体重下降或其他全身性症状。而恶性肿瘤则可能出现高回声、侵犯邻近结构及远处转移等情况，此时可能会出现体重减轻、声音嘶哑等症状。

因此，针对甲状腺肿瘤的良恶性判断应依据全面的临床评估。

如果患者的甲状腺肿大伴有明显的疼痛或触痛，则可能是由急性化脓性甲状腺炎引起的。此外，放射线照射也可导致甲状腺细胞异常增生，进而形成甲状腺癌。

在诊断甲状腺疾病时，应注意避免摄入含碘食物，以免影响检测结果的准确性。另外，对于疑似甲状腺肿瘤的患者，建议及时就医，在专业医生指导下完善相关检查，明确病因后积极治疗。