手腕韧带拉伤不能直接用热水敷。

手腕韧带拉伤后，局部毛细血管会破裂导致血液外渗，从而引起肿胀、疼痛等症状。

若立即用热水敷，可能会使受损部位的毛细血管扩张加剧，进一步增加血流量，加重肿胀和疼痛。因此，在受伤初期应该先进行冷敷，待24-72小时后再考虑用温水浸泡患处。

如果患者在恢复期出现不适症状或病情加重，应避免使用热水敷，以免影响伤口愈合。

在处理手腕韧带拉伤时，应注意休息，避免剧烈活动，以促进软组织修复。同时可遵医嘱服用非甾体抗炎药如布洛芬等缓解疼痛和炎症。