胸膜间皮瘤的良恶性可以通过肿瘤大小、生长方式、组织学类型、细胞异型性和转移情况来区分。

1.肿瘤大小

胸膜间皮瘤的良恶性通常通过肿瘤大小进行区分。良性肿瘤一般体积较小且边界清晰，而恶性肿瘤则可能较大且呈浸润性生长。

2.生长方式

胸膜间皮瘤的良恶性可通过生长方式进行区分。

良性肿瘤常表现为膨胀性生长，包膜完整；而恶性肿瘤则倾向于无序、快速地侵袭周围组织，并可发生远处扩散。

3.组织学类型

组织学类型是判断胸膜间皮瘤良恶性的关键指标之一。良性肿瘤多为腺瘤或平滑肌瘤等特定类型的肿瘤，而恶性肿瘤则包括鳞状上皮癌、腺癌等多种类型。

4.细胞异型性

观察肿瘤细胞的形态是否异常有助于鉴别其良恶性。良性肿瘤的细胞结构与正常细胞相似，异型性小；而恶性肿瘤的细胞往往表现出明显的异型性，如核分裂象增多、染色体异常等。

5.转移情况

肿瘤是否有向其他部位转移也是辨别良恶性的依据。大多数良性胸膜间皮瘤不会发生转移，而恶性胸膜间皮瘤则容易通过血液或淋巴系统扩散到身体其他部位。

对于胸膜间皮瘤的诊断需综合考虑多种因素，除上述区别外，还需密切监测病情变化，定期复查以评估肿瘤的发展状况。