肝肿瘤48mm可能是恶性的，因为该肿瘤较大且存在一定的恶性征象。

虽然无法仅凭肿瘤大小来明确是否为恶性，但48mm的肿瘤已经属于较大的范畴，具有较高的恶性概率。此外，恶性肿瘤常表现为快速生长、浸润性生长等特点，还可能会出现淋巴结转移和远处器官转移的情况。因此，针对该情况需要进一步进行影像学检查、血液标志物检测以及穿刺活检等，以便及时确诊并制定合理的治疗方案。

针对肝肿瘤的治疗策略需考虑肿瘤的性质，即良性和恶性。良性肿瘤通常预后较好，而恶性肿瘤可能伴随扩散或转移，治疗难度增加。

在诊断肝肿瘤时，应综合考虑多种因素，包括肿瘤大小、位置、血清标志物水平以及患者的整体健康状况。建议定期监测病情变化，同时遵循医嘱进行规范化的随访管理。