丙通沙可能会引起轻度至中度的肝酶升高，因此需要定期监测肝肾功能。
丙通沙能够抑制HBV多聚酶和逆转录酶的活性，从而抑制HBV的复制。在治疗过程中，由于病毒被抑制，会导致免疫系统的激活，引起肝细胞的炎症反应，进而导致肝酶水平的升高。此外，丙通沙还具有潜在的肾脏毒性，可引起蛋白尿和血肌酐水平升高。因此，需要定期监测肝肾功能，以及时发现并处理可能出现的不良反应。
对于有严重肝脏疾病的患者，使用丙通沙可能导致病情恶化或出现急性肝衰竭。这主要是因为丙通沙通过抑制HBV的复制来减少病毒载量，而HBV感染后会引起机体产生一系列的免疫应答，包括细胞因子、趋化因子等的释放，这些物质会进一步损害肝脏组织。
在服用丙通沙期间，应注意观察肝肾功能的变化，并按医嘱定期复查。同时，避免饮酒和摄入可能加重肝脏负担的药物，以降低肝肾损伤的风险。
