肩膀皮肤里面有硬疙瘩可能是外伤后血肿、毛囊炎、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、纤维瘤等疾病的表现。这些疾病可能需要不同的治疗方法，建议患者及时就医以获得准确诊断和治疗。
1.外伤后血肿
外伤导致血管破裂出血，在组织间隙中形成积血，形成血肿。可遵医嘱使用活血止痛膏、麝香壮骨膏等药物进行治疗。
2.毛囊炎
毛囊炎是由细菌感染引起的炎症反应，炎症因子刺激局部组织引起硬结。患者可在医生指导下使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素药膏进行治疗。
3.皮脂腺囊肿
皮脂腺囊肿是由于皮脂腺导管堵塞，导致皮脂逐渐淤积而形成的良性肿块。肿块内为凝固的油脂样物质，因此触感坚硬。对于体积较小且无症状的皮脂腺囊肿，一般无需处理，定期观察即可。若囊肿增大或出现疼痛、红肿等症状，则需及时就医，可通过皮脂腺囊肿切除术等方式进行治疗。
4.脂肪瘤
脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞异常增生引起。典型表现为体表出现边界清楚、活动度良好、质地柔软的肿块。针对单个、较大或多发性脂肪瘤，通常需要通过手术切除的方式进行治疗。
5.纤维瘤
纤维瘤主要由结缔组织异常增生所致，多为良性病变，生长缓慢，极少发生恶变。对于无症状的小型纤维瘤，通常不需要特殊处理，定期复查即可；如果瘤体较大或伴有疼痛，建议进行微创旋切术、真空辅助乳腺微创旋切系统等手术方式治疗。
日常生活中应关注硬疙瘩的变化情况，如大小、形态、硬度等，以便及时发现异常。必要时，可以进行超声波检查、磁共振成像等以评估硬疙瘩性质。
