血管内皮细胞瘤与血管外皮细胞瘤的区别在于肿瘤位置、组织学特征、免疫组化染色、影像学表现和治疗方式。

1.肿瘤位置

血管内皮细胞瘤主要发生在深部软组织中，而血管外皮细胞瘤通常位于骨髓。

血管内皮细胞瘤主要是由异常增生的内皮细胞构成的肿瘤，其生长速度较快，容易通过血液或淋巴系统扩散到其他部位。血管外皮细胞瘤则是一种罕见的恶性肿瘤，它起源于毛细血管壁的外层，具有侵袭性，易向周围组织侵犯。

2.组织学特征

血管内皮细胞瘤的组织学特征包括梭形细胞排列成栅栏状、核分裂象少等；血管外皮细胞瘤则表现为典型的“洋葱皮”样结构，且核分裂象增多。

血管内皮细胞瘤的梭形成分较少，胞质丰富，呈嗜酸性；而血管外皮细胞瘤的梭形成分较多，胞质稀疏，呈弱嗜酸性。

3.免疫组化染色

血管内皮细胞瘤常呈现CD31、D2-40阳性；血管外皮细胞瘤则可能表达CD99、BCL-2等蛋白。

血管内皮细胞瘤的CD31和D2-40均为阴性，而血管外皮细胞瘤为阳性。

4.影像学表现

超声检查时，血管内皮细胞瘤可显示低回声结节，边界清晰，血流信号丰富；血管外皮细胞瘤则多表现为高回声结节，边缘不规则，内部可见点状钙化灶，并伴有丰富的血流信号。

血管内皮细胞瘤的超声图像显示为实性低回声肿块，内部无明显血流信号；血管外皮细胞瘤则表现为实性高回声肿块，内部有明显的血流信号。

5.治疗方式

血管内皮细胞瘤的主要治疗方法是手术切除，对于无法完全切除者，还可联合放疗以提高疗效；血管外皮细胞瘤则需采用综合治疗策略，包括手术切除、化疗及靶向药物治疗等。

血管内皮细胞瘤对放射线敏感度较低，因此放疗效果不佳；相反，血管外皮细胞瘤对放射线较为敏感，经过合理剂量的放疗后，肿瘤会得到较好的控制。

针对这两种疾病，患者应定期进行影像学监测，以便早期发现并及时处理任何潜在的变化。