锻炼后血糖反而升高可能是由于胰岛β细胞功能不足、饮食不当、药物影响或自身免疫性低血糖反应导致的。这些因素都可能导致身体对胰岛素的敏感性降低，从而引起血糖水平上升。建议患者及时就医，进行相关检查以明确诊断。

1.胰岛β细胞功能不足

胰岛β细胞功能不足导致体内产生的胰岛素不足以控制血糖水平，进而引起运动后血糖升高的现象。

补充双胍类降糖药如二甲双胍可以改善胰岛β细胞功能不足的情况。

2.饮食不当

如果患者在运动前摄入了高糖食物，会导致短时间内血糖迅速上升，在运动时则会出现血糖反跳性的下降，从而出现运动后血糖偏高的现象。建议患者在运动前进食清淡、易消化的食物，例如鸡蛋羹、小米粥等。

3.药物影响

某些药物如糖皮质激素可抑制胰岛β细胞分泌胰岛素，导致血糖水平升高。调整用药方案，减少或停用可能导致血糖升高的药物，如增加餐时胰岛素注射量。

4.自身免疫性低血糖反应

自身免疫性低血糖反应是由于机体产生针对胰岛β细胞的自身抗体，导致胰岛β细胞破坏和胰岛素分泌异常。当胰岛素分泌过多而无法被有效利用时，会引起低血糖反应，此时为了维持正常血糖水平，身体会通过多种途径提高血糖浓度，包括肾上腺素的释放，这可能会导致运动后的血糖反弹。对于自身免疫性低血糖反应，需要及时就医并接受专业治疗，例如使用持续皮下胰岛素泵进行精准管理。

建议定期监测空腹血糖以评估胰岛β细胞的功能状态，同时注意观察是否有其他糖尿病相关症状，如多尿、口渴等。必要时，医生可能会推荐做口服葡萄糖耐量试验来进一步评估患者的血糖调节能力。