肺结核的诊断主要依据是痰液检查和影像学检查，痰液检查可以观察痰培养和痰涂片，如果痰培养培养出结核分枝杆菌或者痰涂片抗酸杆菌阳性，视为痰菌阳性。影像学检查可以观察肺部病灶的情况，确定是否为活动性结核，同时还可以确定病变的范围以及类型。但对于肺结核的诊断，还需结合患者的症状、病史等情况，因为肺结核的临床症状具有特征性，所以在进行诊断时需要进行全面考虑。

1、症状：患者通常会出现咳嗽、咳痰，以及午后低热等症状，同时还伴有乏力、盗汗、胸部疼痛等。如果病情严重，发展为结核脓肿，患者可能会出现咯血、胸闷等症状;

2、病史：结核病的患者通常有密切接触史，比如与结核病患者有密切接触，或者曾经与结核病患者有密切接触，出现过肺结核的患者，则可能有肺结核的可疑病例。此外，如果患者与开放性肺结核患者有密切接触，也可以患有肺结核;

3、临床检查：如果患者出现咳嗽、咳痰超过2周，并且出现痰中带血、咯血、发热、盗汗等症状，需及时到医院就诊，进行胸部X线检查，如果胸片提示有结核病灶，或者出现边缘不清晰的斑片阴影，则可以诊断为肺结核。此外，还可以进行γ-干扰素释放试验，如果结果呈阳性，也说明曾经感染过结核分枝杆菌，可以明确诊断;

4、影像学检查：在诊断肺结核的同时，还可以进行痰涂片检查，如果在痰涂片中找到结核分枝杆菌或者痰涂片抗酸杆菌阳性，视为痰菌阳性。此外，还可以进行胸部影像学检查，如胸部X线检查等，明确是否有肺结核的典型表现，并确定病变的范围以及类型。