儿童遗尿症的首因可能源于遗传因素、心理因素、膀胱功能障碍、睡眠障碍以及抗利尿激素分泌失调。鉴于遗尿症可能影响孩子的日常生活，建议及时带孩子就医以确定具体原因并接受适当治疗。

1.遗传因素

遗尿症可能由家族遗传引起，若父母一方或者双方小时候也存在遗尿的情况，则子女发生遗尿的概率较高。如果遗尿症是由遗传因素导致的，可以考虑使用遗尿报警器进行治疗。遗尿报警器能够及时提醒孩子起床排尿，减少夜间尿床的发生次数。

2.心理因素

心理因素如紧张、焦虑等会导致大脑皮层对脊髓中枢抑制减弱，从而诱发遗尿。针对心理因素引起的遗尿，可采取行为疗法来改善症状，例如建立规律的排尿习惯和睡前限制饮水量。

3.膀胱功能障碍

膀胱功能障碍包括膀胱容量减少或神经源性膀胱炎，可能导致尿液控制能力下降，进而出现遗尿现象。膀胱训练是管理膀胱功能障碍常用的方法之一，通过定时排尿和盆底肌肉锻炼来增强膀胱控制力。

4.睡眠障碍

睡眠障碍会影响孩子的觉醒状态，降低其对尿意的感知，从而增加遗尿的风险。认知行为疗法可以帮助孩子学习如何识别并控制梦中发生的遗尿反应。

5.抗利尿激素分泌失调

抗利尿激素分泌失调是指体内抗利尿激素水平异常，影响肾脏对水分的重吸收，使尿量增多，易造成夜间尿床。医生可能会建议患者调整饮食结构，白天适当多喝水，晚上少喝水，以减少夜间的尿量。

家长平时要关注孩子的日常活动量，避免过度劳累，以免加重遗尿的症状。必要时，可以在医师指导下进行相关检查，比如尿常规、头颅MRI等，以便进一步评估病情严重程度。