肛门旁边长小肉粒痒可能是尖锐湿疣、肛周湿疹、痔疮、毛囊炎、皮脂腺囊肿等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。

1.尖锐湿疣

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病，病毒通过皮肤黏膜微损伤进入人体，繁殖后可导致肛门周围出现颗粒状病变伴有瘙痒。本病通常采用外用药物如咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶软膏等进行局部治疗。

2.肛周湿疹

肛周湿疹是由于长期处于潮湿环境诱发炎症反应所致，炎症因子刺激会导致局部组织水肿和渗出，从而引起小肉粒样改变并伴随瘙痒感。患者可以使用他克莫司软膏、丁酸氢化可的松乳膏等药物缓解不适症状。

3.痔疮

痔疮多由长期排便困难、久坐不动等原因导致直肠静脉曲张形成，当其发生血栓或者感染时就会产生疼痛和肿胀，进而形成小肉球。对于无症状的痔不需要特别处理，有症状者可通过高锰酸钾溶液温水坐浴的方式减轻症状。

4.毛囊炎

毛囊炎主要是由细菌感染毛囊所引起的炎症性疾病，在炎症因子的作用下可能会使局部出现红色丘疹、脓疱等症状。建议患者可以在医生指导下涂抹鱼石脂软膏、夫西地酸钠软膏等药物进行抗感染治疗。

5.皮脂腺囊肿

皮脂腺囊肿的发生与皮脂腺导管堵塞有关，皮脂逐渐淤积而形成潴留性囊肿，若继发感染则会引起红肿、疼痛以及异常分泌物的情况。针对体积较小且无症状的皮脂腺囊肿无需特殊处理，定期复查即可；若囊肿增大或存在感染迹象，则需手术切除。

针对肛门旁的小肉粒，建议患者及时就医以确定确切诊断，并接受相应治疗。同时，保持肛门区域清洁干燥，避免过度摩擦或挤压，以免加重病情。