婴儿身上出现黑胎记通常是由于遗传因素、环境因素或其他疾病引起的皮肤色素沉着异常导致的。

遗传因素：某些基因突变可能导致黑色素合成增加，从而形成黑胎记。例如，神经纤维瘤病患者常伴有咖啡牛奶斑，这是由NF1基因突变引起的；环境因素：如孕妇在怀孕期间接触了放射线、化学物质等，可能影响胎儿黑色素细胞的正常分化与分布，导致黑胎记的形成；其他疾病：如表皮痣、雀斑样痣等也可能伴随黑胎记，这些疾病的病因各异，但都通过不同的机制影响了皮肤色素的生成或分布。

如果黑胎记面积较大或形状不规则，或者伴有瘙痒、疼痛等症状，应警惕恶变的可能性。

对于婴儿身上的黑胎记，家长应注意观察其大小、形态变化，避免摩擦或刺激，并咨询专业医生的意见，以确定是否需要治疗。