小孩脚踝上出现红色胎记通常是良性的，不需要过多担心。

红色胎记是因为皮肤中的血管在胚胎发育过程中发生异常增生所导致的，这种情况并不会影响孩子的生长发育以及身体健康。

但是，如果红色胎记伴有瘙痒、疼痛或迅速增长，则可能是血管瘤或其他皮肤病变的表现，需要及时就医评估。

需要注意的是，虽然大多数红色胎记是无害的，但如果孩子出现不适症状或红色胎记发生变化，应及时咨询专业医生的意见。