婴儿出生时肩头有红色胎记通常是正常的，一般不需要治疗。

红色胎记是由于胎儿期血管发育异常所致，这种情况很常见，在大多数情况下会自行消退，无需特殊处理。

如果红色胎记面积较大或伴有渗出、出血等情况，则需考虑巨痣、血管瘤等非正常现象。这些都需要及时就医评估是否需要激光去除或其他治疗方法。

在观察肩头红色胎记时，应注意其大小、形态变化以及是否有瘙痒、疼痛等症状出现。若出现不适症状应及时就医。