梦遗伴随疼痛性小便及尿道灼热感，可能是由于前列腺炎引起。

前列腺炎是男性常见的泌尿系统疾病，多由病原体感染所致，如大肠埃希菌、葡萄球菌等。这些致病菌通过血液循环或直接侵入途径进入前列腺组织，引发局部炎症反应。炎症会刺激前列腺液分泌增多，进而影响正常的射精过程，导致梦遗的发生。同时炎症还会引起尿道黏膜充血水肿，排尿时会出现尿道灼热感和疼痛的情况。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗和管理。

如果梦遗后出现疼痛性小便且伴有尿道口红肿，则可能为淋病奈瑟菌感染引起的急性前尿道炎。此时需要使用抗生素治疗，如头孢曲松钠、阿奇霉素等。

针对梦遗及其症状，在日常生活中应注意避免过度手淫，保持良好的个人卫生习惯，以减少泌尿系疾病的风险。若症状持续不缓解或者加重，应及时到医院就诊。