下边有下坠感、想大便可能是盆腔炎、直肠脱垂、慢性结肠炎、肠道梗阻、痔疮等疾病的表现。这些疾病都可能导致排便感受异常，需要及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.盆腔炎
炎症刺激会导致盆腔充血和水肿，进而引起肛门部位出现不适感。
患者可以在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、左氧氟沙星等。
2.直肠脱垂
由于长期便秘或者排便困难等原因导致腹内压增高，使直肠黏膜下组织松弛失去固定作用从而发生脱垂。当直肠脱出肛门外时会对周围组织产生摩擦和压迫，引起局部疼痛和下坠感。手术是治疗直肠脱垂的主要方法，包括直肠悬吊固定术、经腹会阴联合直肠切除术等。
3.慢性结肠炎
慢性结肠炎是由多种原因引起的结肠炎症反应，持续时间超过3个月，可伴有腹泻、腹痛等症状。炎症因子反复刺激结肠壁，可能导致结肠功能紊乱，进而影响到直肠的功能状态，所以会出现想大便的感觉。患者可以遵医嘱服用柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片等药物来缓解症状。
4.肠道梗阻
如果存在机械性肠梗阻，则会导致食物残渣无法顺利通过肠道，此时为了排出这些内容物，身体可能会产生强烈的排便意愿，因此会有想大便的感觉。对于急性完全性机械性小肠梗阻，可通过禁食水、胃肠减压等方式缓解症状。
5.痔疮
痔核形成后，其表面黏膜容易受到粪便摩擦而破损，从而诱发局部瘙痒、疼痛等不适症状。此外，还可能伴随出血现象，严重者甚至可能出现喷射状出血。痔疮患者可在医生指导下使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏等药物进行治疗。
建议患者定期进行肛门指诊、腹部超声波检查以及必要时的大便常规化验，以监测病情变化。日常生活中还要注意保持良好的饮食习惯，避免食用辛辣刺激性的食物，以免加重不适症状。
