小孩发烧39℃四肢冰凉时，应首先控制体温，再针对病因进行治疗。

由于小孩年龄较小，体温调节中枢发育不完善，当体温达到39℃时，容易引起中枢性发热，出现四肢冰凉的情况。此时需要及时给予退热处理，如遵医嘱口服对乙酰氨基酚、布洛芬等非处方退热药。如果持续高热不退或者伴随其他症状，应及时就医以便进一步评估病情及制定适当的治疗方案。

在某些情况下，儿童可能因感染或药物反应导致免疫系统过度活跃，从而引起发热。此外，若存在甲状腺功能亢进或其他代谢性疾病，也可能导致身体产热量增加而引起发热。

家长需密切监测孩子的体温变化，并注意观察是否有其他不适症状，如嗜睡、呕吐等。同时，建议保持充足的水分摄入，以帮助降低体温和预防脱水。