老人咳嗽有痰一直不好的原因可能是慢性支气管炎、支气管扩张症、肺结核、支气管哮喘、肺脓肿等疾病引起的。这些疾病可能导致气道炎症和分泌物积聚，引起持续性咳嗽和痰液分泌。建议及时就医以确定具体病因并接受适当治疗。

1.慢性支气管炎

慢性支气管炎是由长期吸烟、感染或其他刺激物引起的气道炎症。

炎症导致气道敏感性增加和分泌物增多，引起持续性咳嗽和痰多。患者可遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液进行化痰治疗。

2.支气管扩张症

支气管扩张症是由于支气管壁破坏、弹性减弱导致支气管异常扩张的一种疾病。病变部位黏膜下组织被破坏，纤毛功能受损，易发生感染和痰液积聚，从而出现咳嗽伴痰的症状。患者可以遵照医生的意见服用复方甲氧那明胶囊改善病情。

3.肺结核

肺结核由结核分枝杆菌感染引起，当结核病灶坏死时会产生大量干酪样物质，这些物质会被巨噬细胞吞噬并形成微小空洞。这些空洞中的干酪样物质会随着呼吸运动上、下移动，对呼吸道产生刺激作用，进而诱发咳嗽反射。抗结核药物治疗是主要手段，患者应遵循医嘱接受异烟肼片、利福平胶囊等药物治疗。

4.支气管哮喘

支气管哮喘是一种慢性的气道炎症性疾病，其特征为气道高反应性和可逆性气流受限。炎症会导致气道痉挛和水肿，增加黏液分泌，引起咳嗽和痰多。患者需要按处方使用硫酸沙丁胺醇气雾剂缓解急性发作期的症状。

5.肺脓肿

肺脓肿通常由细菌感染引起，如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌等，这些细菌产生的毒素和代谢产物会刺激呼吸道，引起剧烈咳嗽和大量浓稠黄绿色痰液。抗生素治疗是关键，患者应在医师指导下选用阿莫西林克拉维酸钾分散片、注射用头孢曲松钠等药物控制感染。

建议定期监测症状变化，尤其是夜间睡眠时是否有憋醒现象。如有必要，可能需进行胸部X光、CT扫描或痰液培养以评估肺部状况。