咳嗽有痰有血丝可能是由肺结核、支气管扩张症、慢性支气管炎、肺癌、肺栓塞等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.肺结核

当结核分枝杆菌感染肺部时，会引起炎症和组织损伤，导致出现咳嗽、咳痰以及咯血的症状。患者可以在医生指导下使用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行抗结核治疗。

2.支气管扩张症

支气管壁破坏后弹性回缩力减弱，呼吸道呈性异常扩张，易发生阻塞性通气障碍，进而引起反复发作的慢性化脓性炎症。由于黏膜下血管暴露，在排痰过程中容易破裂出血，表现为咳嗽伴痰中带血。患者可遵医嘱使用氨溴索口服溶液、盐酸氨溴特罗口服溶液等祛痰止血药物进行治疗。

3.慢性支气管炎

慢性支气管炎是由长期吸烟、空气污染等因素引起的气道炎症性疾病，会导致气道狭窄和炎症细胞浸润，从而引起咳嗽、咳痰等症状。如果炎症累及到毛细血管，可能会导致痰液中带有血液。患者可在医生指导下使用复方甘草片、氢溴酸右美沙芬颗粒等镇咳药缓解咳嗽症状。

4.肺癌

烟草中的有害物质如尼古丁、焦油等，可刺激肺部细胞DNA合成，增加癌变风险。肿瘤生长迅速，侵犯周围组织，可能导致咳嗽、咳血等症状。针对小细胞肺癌，可以考虑化疗为主，配合放疗的方式进行处理；对于非小细胞肺癌，则建议采取手术切除联合辅助化疗的方法进行处理。

5.肺栓塞

肺栓塞是指各种栓子堵塞肺动脉系统，引起相应部位肺组织缺氧、坏死的一组临床综合征，此时由于肺循环受阻，会出现不同程度的呼吸困难、胸痛、咯血等症状。患者需要及时就医，由专业医生通过导管将血栓取出，以解除肺动脉的堵塞。

针对咳嗽伴随痰中有血丝的情况，建议患者进行胸部X线检查、CT扫描或纤维支气管镜检查以评估肺部状况。同时，应避免吸烟，保持良好的室内通风，减少吸入可能诱发呼吸道疾病的微粒和污染物。