直肠癌和内痔出血可以通过出血方式、出血颜色、疼痛程度、排便习惯和肛门指诊来区分。

1.出血方式

直肠癌引起的出血通常为鲜红色血液或伴有黏液，而内痔出血多为鲜红色血滴附着于大便表面。

2.出血颜色

直肠癌出血常呈暗红色或带有黏液，而内痔出血则为鲜红且不与粪便混合。

3.疼痛程度

直肠癌患者可能伴随不同程度的疼痛，如坠痛、刺痛等；内痔患者一般不会感到疼痛，但在严重情况下可能会有轻微不适。

4.排便习惯

直肠癌可能导致排便频率改变，如便秘或腹泻交替出现；内痔患者排便时可能出现鲜血，但对排便习惯影响较小。

5.肛门指诊

通过肛门指诊可以触摸到肿块或异常组织。直肠癌可触及硬结状肿物，表面凹凸不平，易出血；内痔触感柔软，无明显压痛。

结合上述区别方法，在肛门指诊中，直肠癌患者的病变部位会触及到质地坚硬、表面不光滑的肿块，而内痔则不会有明显的肿块存在。

无论是直肠癌还是内痔，都需要及时就医进行专业评估和治疗。若有持续性出血或其他症状，应尽快就医以确定病因并接受适当治疗。