食管憩室的临床症状包括吞咽困难、胸骨后疼痛、上腹部不适、咳嗽、咳痰,这些症状可能表明食管结构的异常,建议及时就医进行内镜检查或影像学评估。
1.吞咽困难
当食管壁薄弱处形成憩室时,在吞咽过程中食物和液体可能被吸入憩室内,导致暂时性梗阻。
这增加了食管内压力,进而引发吞咽困难。吞咽困难通常发生在憩室所在的位置,即食管右侧壁。
2.胸骨后疼痛
胸骨后疼痛可能是由于憩室刺激食管壁上的神经或因为憩室并发感染而引起的炎症反应所致。这种疼痛感一般位于胸骨后面,可能伴随烧心、反酸等症状。
3.上腹部不适
上腹部不适可能源于憩室增大压迫周围组织或发生并发症如穿孔、出血等。不适感通常出现在右上腹区域,有时可放射至背部。
4.咳嗽
如果憩室较大或者伴有胃食管反流病,会刺激咽喉部黏膜,产生咳嗽反射。咳嗽多为干咳,但也可能有少量痰液,位置主要集中在咽喉部。
5.咳痰
咳痰主要是由于憩室内的食物残渣或分泌物积聚并刺激呼吸道所引起的。咳痰通常呈白色或黄色,可能带有血丝,位置主要在肺部。
针对食管憩室的症状,建议进行电子食管镜、X线钡餐造影等检查以评估憩室大小和位置。治疗措施包括药物治疗,如抗酸药雷贝拉唑钠肠溶片、多潘立酮片等促进胃肠动力以及氢氧化铝凝胶等保护食道黏膜;对于大型或复杂病例,手术切除是常见的治疗方法,例如内镜下切除术或开放性手术。患者应避免食用过硬或过大的固体食物,以减少憩室扩张的风险,同时注意保持良好的口腔卫生,避免吸烟和饮酒,以减少对食管的刺激。