阴囊上长了个小肉芽可能是尖锐湿疣、毛囊炎、皮脂腺增生、阴囊湿疹、接触性皮炎等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。

1.尖锐湿疣

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的，病毒通过皮肤黏膜微损伤进入人体，复制并持续感染，导致生殖器、肛门等部位出现颗粒状突起。这些赘生物通常无痛，但可能伴有瘙痒。

外用药物如咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶软膏可用于局部治疗，严重时可采用冷冻、激光去除等方式进行处理。

2.毛囊炎

毛囊炎是由于毛囊被细菌感染所引起的炎症反应，当患者受到金黄色葡萄球菌、白色念珠菌等致病菌侵袭后，可能会诱发炎症的发生。此时炎症因子刺激患处，就会使患者出现丘疹的症状。患者可以遵医嘱使用鱼石脂软膏、夫西地酸钠软膏等抗生素类药膏进行治疗，能够起到抗感染的作用。

3.皮脂腺增生

皮脂腺增生主要是因为体内雄激素水平过高，导致皮脂腺分泌旺盛，从而引起皮脂腺管口堵塞，进而形成小肉芽样病变。一般不需要特殊治疗，若觉得影响美观，可通过激光疗法来改善。

4.阴囊湿疹

阴囊湿疹是一种常见的皮肤病，主要由遗传因素和环境因素共同作用引起，包括内源性因素和外源性因素。内源性因素涉及机体免疫状态、血液循环障碍以及内分泌变化；外源性因素则包括外界刺激物、微生物感染以及衣物摩擦等。这些因素综合作用会导致阴囊皮肤发生变态反应，表现为红斑、水疱等症状。患者可以在医生指导下使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等药物缓解不适症状。

5.接触性皮炎

接触性皮炎是指皮肤接触到刺激性物质或过敏原后发生的炎症反应，常见原因包括化妆品、洗涤剂、金属等。这些物质会引起机体产生免疫应答，释放炎症介质，导致皮肤发红、肿胀、瘙痒等症状。患者需要立即停止接触可疑的过敏原，并及时清洗受污染的皮肤区域。对于轻度症状，可使用冷敷缓解不适；重度情况下，则需口服抗组胺药如盐酸苯海拉明片、氯雷他定片进行止痒治疗。

建议患者定期观察肉芽的变化，必要时进行组织病理学检查以确定其性质。同时注意个人卫生，保持患处干燥清洁，避免过度搔抓以防继发感染。