4岁小孩膝盖疼可能是生长痛、外伤、关节结核、类风湿关节炎、滑膜积液等疾病的表现。这些疾病引起的膝盖疼痛可能有不同的症状和体征，因此建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.生长痛
生长痛多发生在学龄前儿童，由于骨骼增长过快、肌肉和韧带发育不协调所致。
这些因素导致局部疼痛，但不影响日常活动。生长痛一般不需要特殊治疗，但如果疼痛严重可以遵医嘱使用非甾体抗炎药缓解症状，如对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等。
2.外伤
外伤可能导致软组织损伤或骨折，引起急性膝关节疼痛。这种疼痛可能伴有肿胀、瘀斑等症状。对于轻度外伤，可通过冷敷来减轻肿胀和疼痛；重度外伤需要及时就医进行X光检查以评估是否有骨折或其他结构损伤。
3.关节结核
关节结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性炎症性疾病，可导致关节腔内渗出增多，形成积液，从而引起膝盖疼痛的症状。患者可在医生指导下使用异烟肼、利福平等药物进行抗结核治疗，同时需注意休息，避免剧烈运动，以免加重病情。
4.类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种自身免疫病，当免疫系统错误地攻击健康的关节组织时，会导致关节发炎和疼痛。典型表现为对称性、持续性关节肿胀、疼痛，尤以上下肢大关节为甚。患者可遵照医生的意见服用甲氨蝶呤、来氟米特等抗风湿药物控制病情发展。
5.滑膜积液
滑膜积液是指关节内的液体分泌过多或者吸收减少，导致关节腔内液体积聚，引起关节肿胀和疼痛的情况发生。针对滑膜积液，如果是因为外伤导致的血肿，则需要通过穿刺抽吸的方式将积液引流出来；如果是化脓性的关节炎则需要通过手术切开引流的方式进行处理。
建议定期监测孩子的生长发育情况，包括身高、体重等指标，以及关注孩子是否存在其他不适症状。必要时，可以进行超声波检查、磁共振成像（MRI）扫描等辅助诊断手段，以便更好地了解孩子的健康状况。
