胸壁和胸膜疾病的主要区别在于病变部位、病因、症状、体征以及影像学表现。

1.病变部位

胸壁疾病主要涉及胸壁软组织或骨骼系统，而胸膜疾病则主要影响胸腔内壁。

2.病因

胸壁疾病的常见病因包括外伤、感染等；胸膜疾病可能由感染、肿瘤或其他原因引起。

3.症状

胸壁疾病通常表现为疼痛、肿胀等症状；胸膜疾病可导致胸痛、呼吸困难等。

4.体征

触诊时胸壁疾病可能会有压痛，而胸膜疾病常伴有叩诊浊音和听觉上的啰音。

5.影像学表现

胸壁疾病在X光片上可能显示为异常轮廓线、骨折或软组织肿块；胸膜疾病则可能呈现为胸腔积液引起的密度增高区域。

对于胸壁和胸膜疾病的诊断和鉴别需要综合考虑临床表现及影像学检查结果。建议患者定期进行胸部体检以及必要时进行CT扫描以监测病情变化。