脑部肿瘤压迫视神经症状一般不需要开颅。

因为患者的年龄比较大，如果进行开颅手术可能会增加手术的风险，所以通常不考虑进行开颅手术。但是可以通过其他方式减轻症状，比如遵医嘱服用甲泼尼龙、地塞米松等皮质类固醇药物以减少水肿，从而缓解视力模糊等症状。

对于恶性肿瘤且存在广泛转移者，虽然患者年龄较大，但为了控制病情发展，仍需积极治疗，以免延误病情。

在处理脑部肿瘤压迫视神经的症状时，应综合考虑患者的整体健康状况以及是否有伴随疾病，避免因手术风险而影响预后。