急性缺血性脑卒中静脉溶栓的护理查房

急性缺血性脑卒中静脉溶栓的护理查房时，可采取溶栓治疗、抗凝治疗、降纤治疗、脑保护治疗、颅内压管理等措施进行治疗。

1.溶栓治疗

溶栓治疗通过溶解已经形成的血栓来恢复大脑血液供应。例如，使用链激酶、阿替普酶等溶栓药物。主要适用于急性缺血性脑卒中的超早期阶段，即发病后4.5小时内。

2.抗凝治疗

抗凝治疗旨在预防新的血栓形成，防止病情进展。常用药物包括肝素、低分子量肝素。用于存在潜在血栓风险但不适合溶栓治疗的情况。

3.降纤治疗

降纤治疗通过降低血液中的纤维蛋白原水平来减少血栓负荷。常用的有降纤酶、巴曲酶。对于不适合溶栓且伴有高纤维蛋白原血症的患者是一种选择。

4.脑保护治疗

脑保护治疗旨在减轻缺血所致的神经细胞损伤，主要包括自由基清除剂、钙通道拮抗剂等。在所有治疗手段的基础上给予额外的保护作用，以减少继发性脑损害。

5.颅内压管理

颅内压管理涉及控制颅内高压状态，防止脑水肿进一步加重。常用药物包括呋塞米、甘露醇。对于存在显著颅内高压或脑水肿的患者至关重要。

在实施静脉溶栓时，应密切监测患者的临床表现及生命体征，并定期评估出血风险。同时需注意观察可能出现的头痛加剧、呕吐等情况，以便及时处理可能发生的并发症。