来月经前下巴长痘痘可能是雄激素水平升高、雌雄激素失衡、皮脂腺功能亢进、毛囊周围炎症、月经前激素波动等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗和管理。

1.雄激素水平升高

雄激素刺激皮脂腺分泌过多油脂，导致毛孔堵塞和炎症反应，从而出现下巴长痘的情况。针对雄激素升高的治疗通常包括口服避孕药、抗雄激素药物等，如醋酸环丙孕酮片、炔诺酮片等。

2.雌雄激素失衡

雌雄激素失衡可能导致皮肤角质层变薄，易受外界刺激而发生炎症反应，进而诱发下巴长痘的现象。平衡雌雄激素的方法主要是通过生活方式调整和药物干预相结合。生活方式方面，建议患者规律作息、均衡饮食；药物干预则需遵医嘱使用雌激素替代疗法或黄体酮类药物进行调理，比如戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等。

3.皮脂腺功能亢进

皮脂腺功能亢进会导致大量油脂分泌，这些油脂可以堵塞毛囊并形成粉刺，进一步发展为痘痘。调节皮脂腺功能的治疗方法主要包括外用药物和激光治疗两种方式。外用药物主要有阿达帕林凝胶、他扎罗汀乳膏等；激光治疗则是利用特定波长的光线破坏过量生产的皮脂，减轻其对皮肤的负面影响。

4.毛囊周围炎症

毛囊周围炎症是由于细菌感染引起的局部免疫应答，导致毛囊发红、肿胀和疼痛，进而形成痘痘。治疗毛囊周围炎症通常采用抗生素类软膏，如克林霉素磷酸酯凝胶、夫西地酸钠软膏等局部涂抹。

5.月经前激素波动

月经前激素波动会引起体内雌激素和孕激素比例失调，导致皮脂腺分泌增加，促进痤疮杆菌繁殖，从而加重痘痘的症状。对于月经前激素波动所致的痘痘，可通过调整生活习惯缓解，如保持充足睡眠、均衡饮食、减少压力等。

针对月经前下巴长痘的问题，建议患者定期进行妇科检查以及内分泌相关检查，以监测雄激素水平和其他相关激素的变化。此外，保持良好的面部卫生习惯，避免过度清洁和挤压痘痘，有助于改善皮肤状况。