小腿肚里面有硬块按着疼可能是外伤后血肿、纤维瘤、脂肪瘤、肌肉拉伤、静脉曲张等疾病的表现。这些疾病都可能导致软组织肿胀或异常增生，从而形成硬块并伴有疼痛。建议患者避免过度活动，以免加重疼痛和损伤，同时注意休息，避免长时间站立或坐着，穿着舒适合脚的鞋子，以减轻下肢静脉曲张的症状。

1.外伤后血肿

外伤导致皮下毛细血管破裂出血，在组织间隙内形成血液积聚，形成血肿。

血肿压迫周围神经和软组织会引起疼痛。对于较小的血肿可以冷敷以减少出血，较大者则需要医生穿刺引流。

2.纤维瘤

由于遗传因素、激素水平异常等原因引起局部结缔组织增生形成的良性肿瘤，当肿瘤体积增大时可能会对周围组织产生压迫而出现疼痛的症状。患者可在医生指导下通过手术切除的方式进行治疗，如传统开放式手术、微创旋切术等。

3.脂肪瘤

脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞异常增生引起，当其生长到一定程度时，可表现为质地较软且可移动的小球状物，伴有轻微压痛。若无明显不适症状，一般无需特殊处理，定期复查即可；如果持续增长，则需及时就医通过脂肪瘤切除术进行治疗。

4.肌肉拉伤

肌肉拉伤是指肌肉突然猛烈收缩或过度牵拉引起的损伤，此时肌肉处于紧张状态，易发生痉挛，从而引起小腿肚子出现硬块并伴随疼痛的情况。建议遵医嘱使用非甾体抗炎药来减轻炎症反应和缓解疼痛，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等。

5.静脉曲张

主要是因为先天性浅静脉壁薄弱或瓣膜缺损以及深静脉高压，导致血液回流受阻，使静脉压力增高，从而诱发小腿部位出现凸起的静脉团块。患者可通过硬化剂注射、激光治疗等方式进行治疗，日常生活中还要注意适当休息，将患肢抬高至心脏上方，有利于促进血液循环。

针对小腿肚硬块伴随疼痛的情况，建议进行超声波检查、MRI扫描等影像学评估，排除骨折或其他软组织损伤。患者应避免剧烈运动，尤其是避免可能加重腿部血液循环障碍的高强度活动，以免影响病情恢复。