脾胃阳虚和脾胃虚寒的区别在于症状表现、舌象、脉象、治疗原则以及常用方剂。
1.症状表现
脾胃阳虚表现为胃脘部疼痛、喜温喜按、畏寒肢冷等。脾胃虚寒则会出现胃痛隐隐、喜暖喜按、空腹痛甚、泛吐清水等症状。
2.舌象
脾胃阳虚可见舌苔白滑或白腻。
脾胃虚寒则会伴随舌质淡嫩、舌体胖大有齿痕、舌苔白滑润泽等现象。
3.脉象
脾胃阳虚多见于脉沉迟无力。而脾胃虚寒时，则可能出现脉象细弱或沉迟无力的情况。
4.治疗原则
脾胃阳虚需以健脾养胃、温中散寒为治疗原则。而脾胃虚寒则需要遵从补气健脾、温中祛寒的方针进行处理。
5.常用方剂
脾胃阳虚可选用理中丸、小建中汤等中药方剂进行调理。此类方剂具有温中健脾的功效，能够缓解因脾胃阳虚引起的消化不良、食欲不振等症状。脾胃虚寒则可以选择黄芪建中汤、小建中汤等中药方剂进行改善。这类方剂具有调和营卫、补气健脾的作用，适用于脾胃虚弱所致的食欲减退、腹泻等症状。
针对脾胃阳虚与脾胃虚寒的症状差异，在诊断过程中应考虑舌象及脉象的不同特点，以进一步明确病情性质并制定相应治疗方案。
