脑梗死患者出现手肿可能是血栓形成、血管狭窄、颅内压增高、外伤后颅内出血、感染性心内膜炎等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。

1.血栓形成

血栓形成是指血液中的凝固因子和纤维蛋白等成分在局部积聚而形成固体块状物。当血栓脱落并随着血液循环到达脑部时，可能会阻塞脑部血管，导致局部缺血、缺氧，从而引起脑梗死。抗血小板药物如阿司匹林可以抑制血小板活化和聚集，减少血栓形成的风险。

2.血管狭窄

血管狭窄会导致血流不畅，进而增加血液黏稠度，促进血栓形成。持续的血管狭窄可能导致反复的脑供血不足，进一步加重脑组织损伤，诱发脑水肿的发生。对于存在动脉粥样硬化的患者，可遵医嘱使用扩张血管的药物进行缓解，比如硝普钠、硝酸甘油等。

3.颅内压增高

颅内压增高会引起脑组织充血、水肿，使脑血管痉挛，影响脑部血液循环，久之则可能引起脑梗死。此外，颅内压增高还可能导致脑疝形成，严重威胁生命安全。降低颅内压的常用方法包括使用利尿剂如呋塞米以及糖皮质激素如地塞米松。

4.外伤后颅内出血

外伤后颅内出血会造成颅内压力急剧升高，压迫周围神经结构，导致脑细胞受损甚至死亡，引发脑水肿和脑梗死。颅内高压的患者需要紧急就医，在医生指导下通过去骨瓣减压术来减轻压力。

5.感染性心内膜炎

感染性心内膜炎是由细菌或其他微生物引起的瓣膜内膜炎症，这些微生物通常经由受损的心脏部位进入血液循环系统。当心脏内的菌血症发生时，病原体可能附着并侵蚀受损的脑血管内壁，导致微血栓形成并引起局部脑梗死。感染性心内膜炎的主要治疗方法是抗生素治疗，常用的抗生素有青霉素、头孢曲松等。

针对脑梗死伴手肿的情况，建议定期监测血压、血脂水平，以预防相关风险因素。必要时，可在医师指导下进行颈动脉超声、磁共振成像等检查，以便及时发现异常并采取相应干预措施。