急性化脓性腮腺炎的主要致病菌是金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、绿脓杆菌以及变形杆菌等。这些致病菌的感染可能导致腮腺发炎，引起局部红肿、疼痛等症状。由于不同致病菌的耐药性和治疗方案存在差异，建议在医生指导下使用敏感抗生素治疗。
1.金黄色葡萄球菌
金黄色葡萄球菌通过其表面蛋白与细胞膜上的受体结合，进而穿过细胞膜进入血液循环系统中大量繁殖并产生毒素，导致局部组织发生炎症反应。针对金黄色葡萄球菌感染可使用青霉素进行抗感染治疗。
2.链球菌
链球菌能够产生多种外毒素和酶类物质，其中溶血毒素能溶解红细胞，引起局部组织坏死和炎症。此外，还可能激发机体免疫应答，导致全身出现变态反应如丹毒等。治疗上通常采用抗生素疗法，例如青霉素、阿莫西林克拉维酸钾等药物可以抑制细菌生长。
3.大肠埃希菌
大肠埃希菌属于革兰氏阴性杆菌，具有较强的侵袭力，在人体内迅速繁殖并产生毒素，导致局部组织发生坏死和脱落，形成溃疡面。对于由大肠埃希菌引起的化脓性腮腺炎，优选头孢噻吩钠、头孢曲松钠等第三代头孢菌素类抗生素进行治疗。
4.绿脓杆菌
绿脓杆菌产生的外排泵使其对多种抗菌药物耐药，同时其产生的绿脓菌素能破坏白细胞和促进血管通透性增加，导致炎症反应加剧。治疗上需选用敏感的广谱抗菌药物，如环丙沙星、左氧氟沙星等喹诺酮类药物。
5.变形杆菌
变形杆菌可通过分泌各种酶类物质如蛋白水解酶、核酸酶等来分解宿主组织中的蛋白质和核酸，造成组织损伤而引发炎症。针对变形杆菌感染，可遵医嘱使用妥布霉素、庆大霉素等氨基糖苷类抗生素进行治疗。
患者需要保持口腔卫生，避免食物残渣滞留于腮腺导管口周围，以免加重病情。建议定期进行血常规、尿常规以及细菌培养等相关检查，以监测病情变化和评估治疗效果。
