胰腺导管内乳头状黏液瘤手术指征包括腹痛、腹部肿块、黄疸、腹泻和体重减轻，这些症状可能表明肿瘤压迫或侵犯周围器官，建议及时就医进行专业评估和治疗。

1.腹痛

胰腺导管内乳头状黏液瘤可能压迫周围组织结构，导致腹痛。这种疼痛通常位于中上腹部，可能放射至背部。腹痛是胰腺导管内乳头状黏液瘤常见的临床表现之一，患者可能会出现持续性或间歇性的腹部不适感。

2.腹部肿块

肿瘤生长可能导致腹部肿胀和包块形成，当肿块较大时，在体表可以触及到。

肿块位置取决于肿瘤所在的位置，如果肿块位于胰头部，则可能在右上腹部被感觉到。

3.黄疸

由于肿瘤压迫胆管，导致胆汁排泄受阻，进而引发黄疸的发生。黄疸通常表现为皮肤和眼白部分发黄，可能是由胰腺导管内乳头状黏液瘤引起的胆道梗阻所致。

4.腹泻

胰腺导管内乳头状黏液瘤可分泌大量液体进入肠道，超过机体吸收能力后会引起腹泻。腹泻可能伴有脂肪泻，即大便呈稀水样且有油脂漂浮在表面。

5.体重减轻

体重减轻可能与肿瘤消耗能量有关，恶性肿瘤会消耗机体的能量，使机体处于负氮平衡状态，从而导致体重下降。体重减轻可能伴随着食欲减退、消化不良等症状，长期下去会导致营养不良。

针对胰腺导管内乳头状黏液瘤的症状，建议进行影像学检查如CT扫描或MRI以评估病情，必要时可通过超声内镜引导下穿刺活检来确定诊断。对于确诊的患者，应考虑手术切除病变组织，同时需注意术后可能出现的并发症，如感染、出血等，并遵循医嘱进行随访观察。