手腕起了一个脓疱且伴有瘙痒可能与接触性皮炎、湿疹、荨麻疹等因素有关。

上述提及的情况都属于常见的皮肤病范畴，其病因各异但均会导致皮肤出现异常反应，包括炎症、过敏等，从而形成脓疱并伴随瘙痒症状。确诊需专业医生进行详细检查及必要的实验室检测。

除了上述因素外，手腕起脓疱还可能是感染性疾病所致，如毛囊炎或疖肿。这些疾病通常由细菌引起，可通过血液检查或脓液培养来确定致病菌种类。

在诊断明确前避免搔抓患处以防感染扩散，并注意个人卫生。此外，患者应保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，以促进机体的新陈代谢，有利于病情恢复。