大面积烧伤发生休克时,可采取补液治疗、抗感染治疗、镇痛治疗、营养支持治疗、皮肤移植术等治疗措施。
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1.补液治疗
大面积烧伤后会导致体液丢失,引起血容量不足,补充液体可以纠正这些变化。根据患者情况计算需要量,并选择合适的晶体和胶体溶液。适用于严重烧伤引起的低血容量性休克。
2.抗感染治疗
由于大面积烧伤导致皮肤屏障受损,容易引发细菌感染,使用抗生素可预防控制感染。需选用针对革兰氏阳性菌和阴性菌均有良好效果的广谱抗生素。在存在潜在感染风险时使用,遵循医嘱调整剂量以达到最佳效果。
3.镇痛治疗
大面积烧伤会引起剧烈疼痛,应用非甾体类抗炎药如布洛芬等可以减轻疼痛症状。对于重度烧伤后伴随剧痛但无需静卧休息者有较好效果。
4.营养支持治疗
大面积烧伤会导致机体代谢率增高、蛋白质分解加速,提供足够能量及蛋白质有助于组织修复与恢复。营养支持包括口服营养补充或静脉高能营养。适合长期卧床、进食困难或摄入不足者;开始前评估胃肠功能及可能并发并发症风险。
5.皮肤移植术
皮肤移植术通过将健康皮肤覆盖于受伤区域来促进愈合,减少感染风险,从而改善循环障碍和防止进一步损伤。主要用于深度烧伤后无法自行愈合的伤口管理。
在处理大面积烧伤患者的休克状态时,应立即建立静脉通路,以便快速补液。同时监测生命体征,包括心率、血压和尿量,以确保输液效果和病情稳定。