食管乳头状瘤是否需要手术取决于病变大小、位置及是否有恶变倾向。

食管乳头状瘤通常是良性疾病，但如果存在较大或位置特殊，可能会导致食道狭窄等问题，此时需要通过内镜下黏膜切除术等手术方式来处理。此外，如果患者有家族史或其他高危因素，则更应考虑早期手术以预防恶变。

对于无症状且肿瘤较小的食管乳头状瘤，可暂不进行手术治疗，但需定期复查监测病情变化。

在决定是否进行手术时，应综合考虑患者的全身状况以及肿瘤的具体特征，避免不必要的手术风险。同时，建议患者注意饮食习惯，避免食用过硬或过热的食物，以免刺激食管乳头状瘤引起出血等症状。