上厕所大便很粗而且出血可能是由于肛裂或痔疮引起的。

肛裂是指肛管皮肤层全层破裂后形成的小溃疡，通常由便秘引起，当粪便通过肛裂口时会刺激伤口，导致出血。痔疮是静脉曲张所致的肛门血管团，其主要症状包括肛门瘙痒、疼痛和出血。这两种疾病的共同点是都会导致肛门周围组织受到损伤，从而引发出血和排便困难的现象。建议患者及时就医进行相关检查以确定具体病因，并接受专业治疗。

如果患者近期服用过抗凝药物，可能会增加出血的风险，但这种情况比较少见。

在诊断出具体原因之前，应避免食用辛辣食物和饮酒，以免加重症状。日常生活中还应注意保持规律的大便习惯，避免长时间久坐，以减少对肛门区域的压力。