肺癌胸痛后背痛不一定是晚期，需要结合影像学检查和其他临床表现来评估。

虽然胸痛和背痛在肺癌中较为常见，但并不一定意味着一定是晚期病变。这取决于多种因素，包括疼痛的程度、持续时间以及是否有其他症状如咳嗽、呼吸困难等。因此，建议进行详细的病史询问和体格检查，并配合影像学检查如CT扫描以明确诊断。

如果患者出现体重下降、食欲减退等症状，则可能表明病情已进入晚期。

关注肺癌患者的疼痛管理是非常重要的，应避免使用未经医生推荐的止痛药物，以免影响后续治疗效果和生活质量。