膝关节股骨头坏死通常不需要手术治疗，但如果出现严重的疼痛、畸形或其他并发症，则可能需要手术干预。

膝关节股骨头坏死主要是由于血液循环障碍引起的股骨头骨质缺血性坏死，一般可通过药物治疗、物理疗法等保守措施进行管理。但若患者的症状持续加重或者已经出现严重的疼痛、畸形等情况时，可能表明疾病已发展到较晚阶段，此时保守治疗效果不佳，需考虑手术治疗。此外，如果患者存在严重的关节积液或关节僵硬等问题，也需要通过手术来缓解症状。

对于重度膝关节股骨头坏死，如果经过非手术治疗无效，且患者有明显的活动受限、剧烈疼痛等症状，可以考虑手术治疗。

在处理膝关节股骨头坏死的过程中，应避免过度使用受影响的膝关节，以减少关节负担，延缓病情进展。同时注意定期复查，以便及时发现病情变化，并采取相应措施。